Hyphema يتكون من تراكم الدم في الحجرة الأمامية لمقلة العين ، أي في الفراغ بين القرنية والقزحية. يمكن أن يحدث بسبب أسباب مقيدة بالعين نفسها أو لأسباب جهازية ، والتي ستحدد ما إذا كانت التحدمية أحادية الجانب (تؤثر على عين واحدة فقط) أو ثنائية (تؤثر على كلتا العينين). سيكون تحديد السبب المحدد الذي ينشأ التحدمية ضروريًا لإنشاء علاج مناسب وإنشاء تشخيص حول العملية.
إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن hyphema in Dog ، أعراضه وعلاجه، فلا تفوّت هذه المقالة على موقعنا تحدثنا فيه عن مسبباته وتشخيصه وعلاجه.
ما هي التحدمية في الكلاب؟
الحجرة الأمامية لمقلة العين هي الفراغ بين القرنية وسطح القزحية. يوجد الخلط المائي في الحجرة الأمامية ، والتي يجب أن تكون شفافة في الظروف العادية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون هناك تسرب الدم من العنبية الأمامية(القزحية والجسم الهدبي) في الغرفة الأمامية في هذه الحالة ، تختلط مكونات الدم (الخلايا وبلازما الدم) مع الخلط المائي ، مما يجعله يتحول إلى لون ضارب إلى الحمرة.
تراكم الدم في الغرفة الأمامية لمقلة العين يسمى التحدمية أو التحدمية.عادة ما يتم ملاحظته في الجزء السفلي من العين ، حيث ينخفض محتوى الدم بسبب تأثير الجاذبية. ومع ذلك ، عندما يحرك الكلب رأسه ، يتم توزيع الدم في جميع أنحاء الغرفة الأمامية ، مما يظهر لونًا متجانسًا ضارب إلى الحمرة. وتجدر الإشارة إلى أن الدم في الحجرة الأمامية لا يتخثر عادة بسهولة بسبب إطلاق الفيبرينوليسين (الإنزيمات التي تذوب جلطات الفيبرين) بواسطة القزحية. لهذا السبب ، لا تظهر الجلطات عادة إلا بعد 4-7 أيامبعد بدء النزيف.
اعتمادًا على شدتها ومداها ، يمكن تصنيف التحدمية العينية على النحو التالي:
- الدرجة الأولى: عندما تحتل أقل من ثلث الغرفة الأمامية.
- الدرجة الثانية: عندما تحتل نصف الغرفة الأمامية.
- الدرجة الثالثة: عندما تحتل ثلاثة أرباع الغرفة الأمامية.
- الدرجة الرابعة: عندما تحتل الغرفة الأمامية بأكملها.
أسباب التحدمية في الكلاب
عندما نتحدث عن أسباب التحدمية في الكلاب ، قد نتحدث عن الأسباب المحلية (في العين نفسها) أو الأسباب الجهازية. بعد ذلك ، سنراهم بمزيد من التفصيل.
الأسباب المحلية للتحدمية في الكلاب
هناك العديد من اضطرابات العين التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث التحدمية في الكلاب:
- إصابة العين: هذا هو السبب الأكثر شيوعًا.
- التهاب القزحية: العملية الالتهابية التي تؤثر على العنبية (الغلالة الوعائية للعين)
- الزرق.
- انفصال الشبكية.
- الأورام العينية: مثل الأورام اللمفاوية.
- تشوهات العين الخلقية.
بشكل عام ، تؤدي الأسباب المحصورة بالعين إلى ظهور خيوط أحادية الجانب ، أي أنها تؤثر على عين واحدة فقط.
الأسباب الجهازية للتحدمية في الكلاب
السببان النظاميان اللذان يمكن أن يتسببان في حدوث التحدمية في الكلاب هما:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- اضطرابات التخثر: نقص الصفيحات ، اعتلالات التخثر مثل مرض فون ويلبراند ، التسمم المضاد للتخثر ، داء إيرليخ ، إلخ.
عندما يكون السبب جهازيًا ، تكون التحدمية ثنائية عادةً ، أي تؤثر على مقل العيون.
أعراض التحدمية في الكلاب
العلامات السريرية المرتبطة بالتحدمية في الكلاب هي كما يلي:
- الشريط المحمر في الغرفة الأمامية للعين: سيكون أكثر أو أقل اتساعًا اعتمادًا على شدة العملية. عندما يحرك الحيوان رأسه ، يتناثر الدم في جميع أنحاء الغرفة ، ويظهر لونًا متجانسًا ضارب إلى الحمرة.
- تشنج الجفن: إغلاق العين بسبب آلام العين
- Epiphora: تمزق مستمر.
تشخيص التحدمية في الكلاب
يجب أن يتم تشخيص التحدمية في الكلاب من قبل طبيب بيطري متخصص في طب العيون. على وجه التحديد ، يشمل تشخيص التحدمية في الكلاب:
- فحص العيون الكامل: يجب دراسة الغرفة الأمامية للعين من منظور جانبي باستخدام ضوء شق من أجل تحديد موقعها بشكل صحيح التركيز النزفي. في حالة التحدمية أحادية الجانب ، من المهم إجراء فحص كامل للعين السليمة ، حيث يمكن أن توفر معلومات مفيدة للتشخيص.
- قياس الضغط: لقياس الضغط داخل العين.
- الموجات فوق الصوتية للعين: إنها أداة تشخيصية مفيدة للغاية تساعد أيضًا في إنشاء تشخيص حول العملية.
- تحليل الدم وقياس ضغط الدم: إنه ضروري في حالة التحدمية الثنائية ، لأن السبب عادة ما يكون نظاميًا.
للوصول إلى تشخيص نهائي للتحدمية العينية ، من الضروري استبعاد التشخيصات التفاضلية التالية:
- الإفرازات الالتهابية النزفية في الغرفة الأمامية: على عكس التحدمية ، فإن الإفرازات الالتهابية النزفية لها لون مصفر أكثر ، وأكثر كثافة وتحتل الغرفة الأمامية بأكملها (وليس الجزء السفلي فقط).
- النزف الزجاجي: في هذه الحالة يكون اللون المحمر وراء التلميذ (في الغرفة الزجاجية).ومع ذلك ، لا ينبغي استبعاد احتمالية حدوث التحدمية المصاحبة والنزيف الزجاجي. في حالة النزيف الزجاجي ، سيكون فحص قاع العين صعبًا أو مستحيلًا.
- نزف في القرنية أو القزحية:مراقبة الغرفة الأمامية من منظور جانبي ، سيكون من الممكن التمييز بين الموقع الدقيق للقرنية أو القزحية. تركيز نزفي.
علاج التحدمية في الكلاب
تعتبر Hyphema طوارئ في طب العيون تتطلب عناية طبية فوريةلذلك ، عندما تشك في أن كلبك يعاني من نزيف داخل العين لا تتردد في الذهاب إلى عيادة بيطرية في أسرع وقت ممكن. الشيء الأكثر شيوعًا هو أن الفريق البيطري الذي يعالجك يشرع في تثبيت حالة طوارئ طب العيون في الموقع ، ثم إحالة الحالة إلى أخصائي طب العيون.
يجب أن يشمل علاج التحدمية في الكلاب:
- مضادات الالتهاب الموضعية أو الجهازية: تستخدم الكورتيكوستيرويدات بشكل عام ، حيث لا ينصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) بسبب إلى مضاد تراكم الصفائح الدموية المحتمل.
- : هذه هي الأدوية التي تسبب اتساع حدقة العين وتستخدم في حالات التحدمية لمنع ظهور التصاقات (التصاقات). يمكن استخدام التروبيكاميد في التحدمية الخفيفة (الدرجة الأولى أو الثانية) أو الفينيليفرين بنسبة 10٪ في التحدمية الشديدة (الدرجة الثالثة والرابعة). ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام هذه الأدوية مثير للجدل ، نظرًا لأنها يمكن أن تؤدي إلى زيادة ضغط العين.
- مثبطات الأنهيدراز الكربونية الموضعية:مثل دورزولاميد أو برينزولاميد. سيتم استخدامها فقط في حالات ارتفاع ضغط الدم في العين.
- المسكنات:يمكن استخدام المواد الأفيونية مثل البوبرينورفين عندما يكون هناك ألم في العين ، خاصة في الحالات الصادمة. نقترح أيضًا هذا المنشور حول مسكنات الآلام الطبيعية للكلاب.
- بقية الحيوان.
عندما يتم تنظيم النزف على شكل جلطة ، يُنصح بإجراء داخل الخلايا لـ TPA(Tissue Plasminogen Activator). من حين لآخر ، الإزالة الجراحيةمن الجلطة قد تكون ضرورية. يجب أن يتم تنفيذ هذه الإجراءات فقط من قبل جراحي العيون المتخصصين.
تشخيص ومضاعفات التحدمية في الكلاب
يعتمد تشخيص التحدمية في الكلاب على السبب الأصلي وامتداده:
- الدرجة الأولى: عادةً ما يتم مسحها في أقل من أسبوع.
- الصفوف الثانية والثالثة: يستغرق الأمر عدة أسابيع لحلها.
- الدرجة الرابعة: غالبًا ما يتسبب في ضمور مقلة العين ، المعروف أيضًا باسم phthisis bulbi.
عادة ، يتم تصريف الدم في الغرفة الأمامية تدريجياً من خلال الزاوية القزحية القرنية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي النزيف داخل العين إلى المضاعفات التالية:
- تشكيل التصاقات داخل العين: قد تتكون التصاقات بين الجلطة والقرنية أو بين الجلطة والقزحية.
- ارتفاع ضغط الدم في العين(القيم فوق 25 ملم زئبق) و الجلوكوما.
- الشلالات.
- انفصال الشبكية
- تنكس الشبكية
- ضمور مقلة العينأو phthisis bulbi.
- العمى.
