تمدد عضلة القلب (القلب الكبير في الكلاب) ، كما يوحي اسمه ، هو مرض يسبب تمدد غرف القلب (الأذينين والبطينين). إنه مرض خطير ومتطور تبدأ فيه ألياف عضلات القلب في التدهور وتفقد وظيفتها. وبالتالي ، تتأثر كل من قدرة انقباض القلب وامتلاء البطينين.غالبًا ما يؤدي هذا الخلل الوظيفي إلى تطور قصور القلب الاحتقاني (CHF).
استمر في قراءة هذه المقالة على موقعنا لمعرفة المزيد عن اعتلال عضلة القلب التوسعي في الكلاب ، الإكلينيكي العلامات والتشخيص والعلاج.
ما هو اعتلال عضلة القلب التوسعي في الكلاب؟
اعتلال عضلة القلب المتضخم (القلب الكبير في الكلاب) يعتبر مرض مجهول السبب، أي من أصل غير معروف. ومع ذلك ، فإن الاستعداد الأكبر للإصابة بمرض بعض السلالات ، وكذلك الكشف عن طفرات جينية معينة في بعض هذه السلالات ، يشير إلى أن علم الأمراض له أساس وراثي.
0.5٪ من أمراض القلب والأوعية الدموية، وبالتالي فهي أقل تواتراً بكثير من أمراض الصمامات. ومع ذلك ، فإن تطوره أسرع بكثير وأكثر خطورة من مرض الصمام ، ولهذا السبب من الضروري إجراء تشخيص مبكر لاعتلال عضلة القلب التوسعي في الكلاب.
هناك استعداد أكبر للإصابة بالمرض في كلاب السلالات الكبيرة أو العملاقة ، مثل Doberman ، Boxer ، Mastiff ، Irish Wolfhound أو جبال البرانس ، من بين أمور أخرى. يزداد انتشار المرض مع تقدم العمر ، حيث يتأرجح متوسط عمر الكلاب المصابة باعتلال عضلة القلب التوسعي بين 4 و 8 سنواتأيضًا ، يبدو أن الذكور يمرضون أكثر من الإناث.
العلامات السريرية لاعتلال عضلة القلب التوسعي في الكلاب
كما ذكرنا سابقًا ، يتطور اعتلال عضلة القلب التوسعي للكلاب (القلب الكبير في الكلاب) بشكل تدريجي. في البداية ، تحدث "بدون أعراض أو مرحلة ما قبل السريرية" حيث يوجد المرض ولكن لا توجد علامات سريرية. وذلك لأن الجسم يحرك سلسلة من الآليات التعويضية التي تحاول منع بداية قصور القلب.بمجرد التغلب على هذه الآليات التعويضية ، تبدأ "المرحلة السريرية" المرض ، حيث يطور الحيوان علامات سريرية للقلب فشل، مثل:
- Syncopes: هذه هي الحلقات التي تحدث مع فقدان مفاجئ للوعي ، يتبعها تعافي كامل وعفوي وعادة ما يكون مفاجئًا. وهو ناتج عن انخفاض عابر في تدفق الدم إلى الدماغ.
- علامات قصور القلب الأيسر: بشكل رئيسي علامات تنفسية مثل السعال ، تسرع التنفس (زيادة معدل التنفس) ، ضيق التنفس (صعوبة التنفس) و orthopnea (صعوبة في التنفس يكتسب فيها الحيوان أوضاعًا تسهل التنفس مثل الرقبة الممتدة أو الرأس أو الأطراف الأمامية المفتوحة أكثر).
- علامات قصور القلب الأيمن: انتفاخ الوداجي ، النبض الوداجي الإيجابي والاستسقاء.
- فقدان الوزن.
- الضعف والخمول و عدم تحمل التمارين.
تشخيص اعتلال عضلة القلب التوسعي في الكلاب
إجراء له أهمية حيوية ، بالنظر إلى أن فترة بقاء الحيوان ستعتمد على اللحظة التي يتم فيها التشخيص يتم التشخيص ، وتحديداً درجة قصور القلب. ومع ذلك ، فإن تشخيص المرض في مرحلة مبكرة هو مهمة معقدة لأن المريض لا تظهر عليه علامات سريرية في بداية المرض. لهذا السبب ، يُنصح بإجراءاختبارات الفحص على أساس سنويفي السلالات المهيأة للكشف عن علامات التوسع في الحيوانات التي لا تزال بدون أعراض. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد العلاج مبكرًا وبالتالي زيادة احتمالية بقاء الحيوان على قيد الحياة.
سيعتمد تشخيص اعتلال عضلة القلب التوسعي (القلب الكبير في الكلاب) على النقاط التالية:
- التاريخ السريري وسجلات الذاكرة: سيسألك طبيبك البيطري عن وجود أي من العلامات السريرية الموضحة أعلاه ، مما سيسمح بالتوسع اعتبار اعتلال عضلة القلب بمثابة تشخيص تفريقي محتمل.
- الفحص العام: سيقوم طبيبك البيطري بإجراء فحص عام لحيوانك الأليف ، مع إيلاء اهتمام خاص لـ التسمع القلبي الرئوي : إذا اكتشف عدم انتظام ضربات القلب أو النفخات ، فسيُجري اختبارات إضافية أو يحيلك إلى أخصائي أمراض القلب لإجراء هذه الاختبارات.
- الاختبارات التكميلية: بما في ذلك مخطط كهربية القلب ، تصوير الصدر بالأشعة السينية ومخطط صدى القلب. في مخطط كهربية القلب ، يمكن العثور على تعديلات مثل المجمعات المبكرة أو الانقباضات البطينية الخارجية والرجفان الأذيني.سيظهر التصوير الشعاعي للصدر تضخم القلب (تضخم القلب) ، واعتمادًا على ما إذا كان قصور القلب الأيسر أو الأيمن هو السائد ، يمكن رؤية الوذمة الرئوية والانصباب الجنبي وتوسع الوريد الأجوف والذيلية وتضخم الكبد الطحال والاستسقاء. سيُظهر تخطيط صدى القلب ، من بين أمور أخرى ، توسع البطين مع ترقق جدران القلب.
كما ذكرنا سابقًا ، اعتلال عضلة القلب التوسعي مرض مجهول السبب. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك العديد من العمليات التي ، بطريقة ثانوية ، هي أسباب تضخم القلب في الكلاب ، دون أن تكون في حد ذاتها اعتلال عضلة القلب التوسعي. لذلك ، للوصول إلى تشخيص نهائي لاعتلال عضلة القلب التوسعي مجهول السبب ، يجب أولاً استبعاد جميع العمليات التي هي ثانوية لتوسيع عضلة القلب. وتشمل هذه العمليات:
- النقص الغذائي: بشكل رئيسي أوجه القصور في التورين و L-carnitine. يبدو أن الأنظمة الغذائية النباتية والخالية من الحبوب مرتبطة بتوسع القلب.
- الأمراض المعدية: فيروسات مثل الفيروس الصغير ، فيروس الهربس ، الفيروس الغدي والفيروس اللولبي ، البكتيريا مثل الريكتسيا واللولبيات ، الطفيليات مثل التوكسوبلازما ، التوكسوكارا والتريبانوزوما والفطريات.
- أمراض الغدد الصماء: مثل قصور الغدة الدرقية ومرض السكري وورم القواتم (ورم النخاع الكظري الذي ينتج عنه فائض من الكاتيكولامينات).
- التعديلات البيوكيميائية: مثل النشاط المتغير وتركيز إنزيمات الميتوكوندريا ، توازن الكالسيوم المتغير أو غشاء مستقبلات الكالسيوم المتغيرة.
- العوامل السامة للقلب (العقاقير والمواد السامة): بما في ذلك أدوية العلاج الكيميائي مثل دوكسوروبيسين والهستامين والكاتيكولامينات والميثيل زانثين وفيتامين د والكحول الإيثيلي والكوبالت والرصاص.
في حال أكدت الفحوصات التكميلية اتساع غرف القلب واستبعاد أي عملية تؤدي إلى تمدد القلب ، سيصدر طبيبك البيطري تشخيصاعتلال عضلة القلب التوسعي مجهول السبب.
علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي عند الكلاب
لعلاج اعتلال عضلة القلب التوسعي ، من الضروري التمييز بين ما إذا كانت عملية حادة أو مزمنة.
الأعراض الحادة ، تتطلب العلاج الفوري والاستشفاء. الأهداف العلاجية في حالات قصور القلب الحاد هي تحسين النتاج القلبي وتحسين الأوكسجين وتقليل الوذمة الرئوية. للقيام بذلك ، يجب أن تتضمنالعلاج:
- الأدوية مقويات التقلص العضلي الإيجابيةمثل dobutamine ، لزيادة انقباض القلب.
- العلاج بالأكسجين، لتحسين الأوكسجين.
- مدرات البول مثل فوروسيميد و مثل نتروبروسيد الصوديوم لتقليل الضغط الوريدي الرئوي وبالتالي تقليل الوذمة الرئوية.
- بزل الجنب و ، إذا كان هناك انصباب جنبي.
- الأدوية مضادات اضطراب النظم، مثل الديجوكسين و / أو الديلتيازيم ، في حالة عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة.
علاج الأمراض المزمنة يهدف إلى تحسين نوعية حياة الحيوان وإطالة بقائه. العيادات الخارجية العلاجيجب أن يشملمن هؤلاء المرضى:
- Pimobendan: إنه عامل التقلص العضلي الإيجابي الوحيد الذي ليس له أي تأثيرات مؤثر في الوقت ، أي أنه يزيد الانقباض دون التأثير على معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، لديها خصائص موسع للأوعية.
- مدرات البول: مثل فوروسيميد.
- : مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- الأدوية مضادات اضطراب النظم: مثل الديجوكسين و / أو الديلتيازيم ، في حالة عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة.
- النظام الغذائي منخفض الصوديوم والكلور: قد يوصى أيضًا بتناول مكملات التوراين و L-carnitine ، أوميغا 3 ، الإنزيم المساعد Q10 و فيتامين هـ
باختصار ، اعتلال عضلة القلب التوسعي مرض خطير وقاتل لا يوجد له علاج علاجي. ومع ذلك ، فإن التشخيص المبكر للمرض ، وكذلك إنشاء العلاج الدوائي المناسب ، سيكونان حاسمين في تأخير ظهور العلامات السريرية الخطيرة وزيادة متوسط العمر المتوقع للمرضى المصابين.
