ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو اكتشاف مرضي لا يتم تشخيصه بشكل عام في عيادات الحيوانات الصغيرة ، ويتكون من زيادة ضغط الدم الانقباضي أو الانبساطي في الدورة الرئوية. يمكن أن يرجع ظهوره إلى أسباب متعددة ، معظمها يتعلق بالتغيرات القلبية أو الرئوية ، والتي لا تحدد التشخيص فحسب ، بل تحدد أيضًا علاج هذا التغيير.
إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي في الكلاب، نوصيك بالرجوع إلى المقالة التالية على موقعنا ، في أن نوضح بالتفصيل أهم جوانب هذه النتيجة المرضية ، بما في ذلك أسبابها وأعراضها وتشخيصها وعلاجها.
ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الكلاب؟
قبل تحديد ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، من الضروري أن نوضح بعبارات عامة كيف يتشكل نظام القلب والأوعية الدموية ، الذي يتكون من الدورة الدموية (مع الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية) والقلب. ينقسم نظام القلب والأوعية الدموية إلى دائرتين: الدورة الدموية العامة أو الجهازية والدورة الرئوية. الغرض من الدورة الدموية العامة هو نقل الدم المؤكسج إلى الأنسجة ، بينما الغرض من الدورة الدموية الرئوية هو نقل الدم غير المؤكسج إلى الرئتين بحيث يمكن إعادة أكسجه مرة أخرى.تتلاقى كلتا الدائرتين وتتقاطعان على مستوى القلب ، وتتكون من حجرتين على اليسار (الأذين الأيسر والبطين الأيسر ، اللتان تتواصلان مع بعضهما البعض) وغرفتين على اليمين (الأذين الأيمن والبطين الأيمن ، اللتان تتواصلان أيضًا مع بعضهما البعض). يستقبل الأذين الأيسر الدم المؤكسج من الدورة الدموية الرئوية ، والذي يمر إلى البطين الأيسر ، حيث يتم توزيعه على جميع الأنسجة عبر الدورة الدموية العامة. يستقبل الأذين الأيمن الدم غير المؤكسج من الدورة الدموية العامة ، والذي يمر إلى البطين الأيمن من حيث يتم توزيعه إلى الرئتين ، عبر الدورة الدموية الرئوية ، ليتم تأكسجه مرة أخرى.
بمجرد أن نعرف نوعي التداول الموجودين ، يمكننا المضي قدمًا في تحديد ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والذي يتكون منارتفاع ضغط الدم في الدورة الرئوية.
أنواع ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الكلاب
يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الرئوي من نوعين:
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي أو مجهول السبب: عندما يكون السبب الأساسي غير معروف
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي: عندما يظهر كمضاعفات لأمراض أخرى. إنه الأكثر شيوعًا
في المقابل ، يمكن تصنيف ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي إلى ثلاث مجموعات حسب مسبباته:
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي فرط الحركة: بسبب زيادة تدفق الدم إلى الرئة ، عادة بسبب تشوهات الأوعية الدموية التي تسمح بمرور الدم من الجانب الأيسر إلى الجانب الأيمن من القلب.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي السلبي: يحدث بسبب صعوبة التصريف الوريدي الرئوي ، بشكل عام نتيجة لفشل القلب الأيسر.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الانسداد الوعائي: يحدث بسبب زيادة مقاومة الأوعية الدموية في الرئة. إنه النوع الأكثر شيوعًا من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد.
أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الكلاب
يمكن أن تكون الصورة السريرية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم الرئوي متغيرة. في الكلاب التي تعاني من معتدلارتفاع ضغط الدم الرئوي ، غالبًا ما تكون العلامات السريرية الوحيدة التي نراها هي تلك المرتبطة بعلم الأمراض الأساسي الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم.
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، المظاهر السريرية التي يمكن ملاحظتها هي:
- السمة المميزة لعلم الأمراض الأساسيالتي تسبب ارتفاع ضغط الدم.
- سعال.
- .
- Dyspnea(ضائقة تنفسية): في البداية ، قد يحدث ضيق التنفس فقط عند المجهود ، ولكن في الحالات الشديدة يمكن ملاحظة ضيق التنفس أثناء الراحة.
- زرقة: تلون مزرق للأغشية المخاطية.
- Syncope: هذه هي الحلقات التي تحدث مع فقدان مفاجئ للوعي ، يتبعها تعافي كامل ومفاجئ عادةً. عادة ما تكون ناجمة عن حالات الإثارة أو التمارين البدنية الشديدة ، على الرغم من أنه في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي المشي أو تسلق بعض الخطوات إلى تحفيزها.
- عندما يقترن وجود قصور القلب الاحتقاني الأيمن ، يمكن ملاحظته انتفاخ في البطن بسبب الاستسقاء ، الانتفاخ الوداجي ، النبض الوداجي و الانصباب الجنبي.
أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الكلاب
الأسباب المحددة التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم لدى الكلاب مصنفة في مجموعات الأمراض التالية:
- الأمراض التي تسبب زيادة الضغط في الأذين الأيسر: في حالات قصور القلب الأيسر بسبب مرض الصمام التاجي التنكسي أو اعتلال عضلة القلب. تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي السلبي.
- الأمراض التي تسبب زيادة في الحجم على مستوى الدورة الدموية الرئوية: بسبب تشوهات الأوعية الدموية مثل عيب الحاجز الأذيني (الثقبة الصفعية المستمرة) ، عيب الحاجز البطيني والقناة الشريانية السالكة (PDA). أنها تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي مفرط الحركة.
- : مثل داء الفيلاريات ، داء الأوعية الدموية ، الأورام ، تسمم الدم ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، فرط قشر الكظر ، المتلازمة الكلوية والتخثر انتشار مرض داخل الأوعية الدموية (DIC). أنها تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي الانسداد الوعائي.
- : مثل مرض الرئة الخلالي أو أمراض الانسداد المزمن أو الإقامة المزمنة على ارتفاعات عالية.تؤدي هذه الحالات إلى انخفاض ضغط الأكسجين الشرياني ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية في الشرايين الرئوية ويسبب ارتفاع ضغط الدم الانسداد الوعائي.
تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي في الكلاب
التشخيص الافتراضييمكن إجراء ارتفاع ضغط الدم الرئوي بواسطة:
- : غالبًا ما يصف مقدمو الرعاية صورة سريرية تتميز بعدم تحمل التمارين ، وضيق التنفس ، والسعال ، والإغماء ، وما إلى ذلك.
- الفحص البدني- قد يكتشف الفحص العام علامات مثل انتفاخ البطن بسبب الاستسقاء أو ضيق التنفس أثناء الراحة. قد يتم الكشف عن النفخات على السمع القلبي الرئوي.
- : توسيع الغرف اليمنى للقلب والجذع الرئوي والشرايين الرئوية وكذلك المتسلل الكشف عن الرئة.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة مظاهر الأمراض الأولية التي تسبب ارتفاع ضغط الدم.
- التحليل المختبري: مهم بشكل خاص في حالات داء الفيلاريات والتوسع الوعائي
- مخطط القلب الكهربائي: في معظم المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يكون مخطط كهربية القلب طبيعيًا ، على الرغم من أنه في الحالات الشديدة ارتفاع الموجات P وموجات الذروة والعميقة S انحراف المحور الأيمن.
- تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد ووضع M: في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المتوسط إلى الشديد ، يمكن ملاحظة تضخم وتوسع البطين الأيمن وكذلك تمدد الشريان الرئوي. ومع ذلك ، هناك مرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ولا يظهرون تشوهات في تخطيط صدى القلب ، لذا فإن النتيجة السلبية في هذا الاختبار لا ينبغي أن تستبعد ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
كل هذه الخطوات تساعد في توجيه التشخيص.ومع ذلك ، للوصول إلى تشخيص نهائي لارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الكلاب ، من الضروري إظهار زيادة الضغط على مستوى الدورة الدموية الرئوية. يمكن تحديد الضغط الجهازي ، أي الضغط الموجود على مستوى الدورة الدموية العامة ، بسهولة باستخدام كل من التقنيات الغازية وغير الغازية. ومع ذلك ، فإن تحديد الضغط الرئوي أكثر تعقيدًا. التقنيات الغازية ليست مفيدة لأن الجهاز الشرياني الرئوي لا يمكن الوصول إليه بشكل مباشر ، إلا عن طريق قسطرة القلب. لهذا السبب ، يجب استخدام تقنيات غير جراحية ، مثل دراسة تخطيط صدى القلب Doppler، والتي تسمح بتقدير ضغوط الشريان الرئوي.
على وجه التحديد ، يسمح تخطيط صدى القلب بالدوبلر بتشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي من خلال اكتشاف قيمة عالية لسرعة الدم في ارتجاع ثلاثي الشرف أو رئوي قيم ارتفاع ضغط الدم الرئوي سيتم اعتبار تلك التي تكون فيها سرعة ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف أكبر من 2.4 م / ث وتلك التي تكون فيها سرعة القلس الرئوي أكبر من 2 م / ث.
علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الكلاب
لمعالجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الكلاب ، يجب مراعاة النقاط التالية:
- دعم العلاج: هدفه هو السيطرة على الأمراض الأولية ومضاعفاتها.
- العلاج بموسعات الأوعية الشريانية الرئوية: عندما يتمكن العلاج الداعم من السيطرة على الأمراض الأولية ولكن يستمر ارتفاع ضغط الدم الرئوي والأعراض المصاحبة لها ، الشرايين الرئوية يجب استخدام موسعات الأوعية الدموية ، مثل السيلدينافيل.
- علاج قصور القلب الاحتقاني في الجانب الأيمن(عند توفره).
الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الكلاب
كما أوضحنا في هذه المقالة ، يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي لأسباب متعددة. يعد منع ظهوره أمرًا صعبًا أو حتى مستحيلًا في بعض الحالات ، نظرًا لأن هناك حيوانات ذات استعداد قوي بسبب التكاثر أو العمرللإصابة بأمراض تنشأ بشكل ثانوي من الرئة
حقيقة أن منع ظهور ارتفاع ضغط الدم الرئوي أمر صعب يجعله مهمًا بشكل خاص التشخيص المبكرمن الأمراض التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم ، بالترتيب لتأسيس العلاج المناسب في أسرع وقت ممكن وتجنب المضاعفات. بهذا المعنى:
- في كلاب السلالات الصغيرة وكبار السن، التي لديها استعداد خاص للمعاناة من الأمراض التنكسية للصمام التاجي ، يجب عليهم إجراء فحوصات دورية للكشف عن المرض بأسرع وقت ممكن ومنع ظهور ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- في الجراءمن المهم إجراء تسمع قلبي رئوي جيد في سن مبكرة ، من أجل الكشف عن التشوهات الخلقية التي قد تكون السبب. سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- الكلاب التي تعيش في مناطق شاهقة الارتفاعفيما يتعلق بمستوى سطح البحر يجب رصدها بشكل دوري لمنع آثار انخفاض ضغط الدم من الأكسجين.
