آزوتيميا أو زيادة الكرياتينين واليوريا، يمكن أن تحدث في القطط بسبب مواقف مختلفة. يمكن تقسيم آزوتيميا الدم ، اعتمادًا على أصلها ، إلى آزوتيميا سابقة للكلية (عندما ينخفض التروية الكلوية) ، أو آزوتيميا كلوية (بسبب تلف الكلى) أو آزوتيميا ما بعد الكلوية (تغيير في إخراج البول من الجسم). يمكن أن تكون الأسباب متنوعة للغاية ، من الجفاف أو تغيير تدفق الدورة الدموية ، والتسمم ، وتغيير المنحل بالكهرباء ، والعقاقير السامة للكلية أو أمراض الكلى ، إلى انسداد المسالك البولية أو انسداد المسالك البولية.
ما هو آزوتيميا القطط؟
تُعرّف آزوتيميا بأنها الزيادة في منتجات النفايات النيتروجينية غير البروتينية في الدم ، مع قياس اليوريا والكرياتينين الأكثر شيوعًا. لذا فإن القول بأن قطة لديها آزوتيميا يعني أن القطة زادت اليوريا والكرياتينينأو واحدة من الاثنين فقط.
ما هي اليوريا؟
اليوريا هي جزيء صغيروالمنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبروتين المتكونة في الكبد في دورة اليوريا. يتم ترشيح هذه المادة بواسطة كُبيبات الكلى وإعادة امتصاصها في النبيبات الكلوية وتجميع قنوات الكلى.
ما هو الكرياتينين؟
الكرياتينين هو مركب يتكون من انهيار الكرياتين ، وهو عنصر غذائيمهم للعضلات. الكرياتينين هو منتج النفايات الناتج عن التمثيل الغذائي الطبيعي للعضلات ويتم إنتاجه بمعدل ثابت ، اعتمادًا على كتلة عضلات القطط.أخيرًا ، يتم ترشيحه أيضًا في كُبيبات الكلى ولكن لا يُعاد امتصاصه بعد ذلك ، حيث يُفرز في البول.
أنواع آزوتيميا القطط
هناك ثلاثة أنواع من الآزوتيميا في القطط. ومع ذلك ، هناك انخفاض في الترشيح الكبيبي الكلويمع ما يترتب على ذلك من زيادة في الكرياتينين واليوريا.
آزوتيميا ما قبل الكلور
يتطور آزوت الدم السابق للكلية نتيجة لانخفاض التروية الكلوية بسبب تغيير في تدفق الدم ، مثل نقص حجم الدم ، النتاج القلبي غير الكافي ، توسع الأوعية الدموية أو الجفاف. في هذه الحالات ، من خلال تقليل التروية الكلوية ، ينخفض معدل الترشيح الكبيبي ، مما يؤدي إلى بطء في التخلص من اليوريا والكرياتينين، التي تظهر بتركيزات أعلى في الدم. يتم امتصاص اليوريا أكثر من ذلك بكثير ، وتظهر بشكل أسرع في التحليل بسبب العبور البطيء في الأنابيب والقنوات.الكرياتينين هو الذي سيزداد أبطأ ، لأنه لا يتم امتصاصه.
في هذه الحالات ، يجب أن تستمر القطط في تركيز البول ، على أن تكون كثافته تساوي أو تزيد عن 1.035. نظرًا لأن النيفرون تظل سليمة ، دون تلف أو تغيير في وظائفها ، فعند استعادة التروية ، تعود وظيفة الكلى إلى وضعها الطبيعي.
آزوتيميا القطط
في آزوت الدم الكلوي ، كما يشير اسمه ، كان هناك تلف في الكلىانخفاض في وظائف الكلى بين 66-75 تؤدي النسبة المئوية إلى زيادة اليوريا في الدم ، بعد الكرياتينين ، مع عدم كفاية جاذبية البول (1.008-1.012).
ومع ذلك ، تشير الكثافة بين 1.013 و 1.034 إلى أن جزءًا من سعة تركيز البول سليم ، لكنه غير كافٍ لتعويض الخسائر. بالإضافة إلى ذلك ، تحتفظ القطط المصابة بأمراض الكلى المزمنة بالقدرة على تركيز البول لفترة أطول من الكلاب ، ويمكن توقع كثافة أكبر من 1.020 ، لكنها ستبقى غير كافية للوقاية من آزوت الدم.
آزوت الدم بعد الكلى
في آزوتيميا ما بعد الكلى ، وظائف الكلى ومعدل الترشيح الكبيبي طبيعي تمامًا وفعال ، لكن منتجات الإخراج لا تترك الجسم عبر البول بسبب منع تدفق البول المصب إلى الكلى.
ما الذي يسبب آزوت الدم في القطط؟
يمكن أن تحدث الزيادة في الكرياتينين واليوريا في مواقف مختلفة ، لذلك ستعتمد أيضًا على نوع آزوت الدم الذي يتم علاجه.
أسباب آزوتيميا القطط قبل الولادة
آزوت الدم قبل الكلوي يحدث عندما لا يكون هناك تلف في الكلى أو انسداد في التدفق الكلوي ويتطور نتيجة لانخفاض التروية في الكلى بسبب تغيير في تدفق الدم ، مثل:
- نقص حجم الدم.
- النتاج القلبي غير الكافي.
- توسع الأوعية المهم
- تجفيف.
أسباب آزوت الدم الكلوي في القطط
آزوت الدم الكلوي يحدث عندما يكون هناك ضرر للكلى نفسها. لذلك ، يتم إنتاج أزوتيميا في هذه الحالات بواسطة:
- : بداية مفاجئة ومكثفة مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي. في بعض الأحيان يمكن عكسها. الأسباب الأكثر شيوعًا في القطط هي السموم الكلوية (الأدوية ، جلايكول الإيثيلين ، المعادن الثقيلة ، الزنابق ، عوامل التباين المعالجة باليود) ، فرط كالسيوم الدم ، نقص فوسفات الدم ، الاضطرابات التي تسبب ضعف التروية الكلوية (نقص حجم الدم ، تجلط الدم ، الاحتشاء ، كثرة الحمر ، أو فرط اللزوجة) ، أو الكلى مرض متني (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، انسداد المسالك البولية).
- مرض الكلى المزمن: انخفاض تدريجي في معدل الترشيح الكبيبي ووظيفة الكلى ، مما يتيح الوقت لتنشيط الآليات التعويضية. من الشائع عدم العثور على سبب أصلي في القطط ، ويمكن أن يكون ناتجًا عن بعض أسباب أمراض الكلى الحادة مثل التهابات المسالك البولية أو الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو نقص حجم الدم. كما يمكن أن يكون سببه ارتفاع ضغط الدم.
أسباب آزوت الدم بعد الكلى في القطط
آزوت الدم بعد الكلى يحدث عندما يتم حظر تدفق البول بسبب أسباب خارجية. بهذه الطريقة ، يمكن أن تكون الأسباب:
- انسداد مجرى البول.
- انسداد أو تمزق أو ربط في الحالب.
- تسرب المثانة أو تمزق المثانة.
الأسباب الأخرى لأزوتيميا القطط
من ناحية أخرى ، بدون زيادة الكرياتينين يمكن أن يحدث بعد تناول طعام غني بالبروتين عندما تكون هناك أمعاء نزيف. قد يحدث ارتفاع اليوريا والكرياتينين الطبيعي أيضًا في القطط عند زيادة هدم البروتين بشكل ثانوي بسبب استخدام الحمى أو الكورتيكوستيرويد.
ومع ذلك ، فإن قد يكون ببساطة بسبب أن القط لديه الكثير من كتلة العضلات ، نظرًا لأن الكتلة العضلية أكبر ارتفع تركيز الكرياتينين الطبيعي.
أعراض آزوت الدم في القطط
اعتمادًا على نوع آزوتيميا القطط ، قد تكون الأعراض:
أعراض آزوتيميا القطط السابقة
الأعراض في هذه الحالة هي تلك المتعلقة بانخفاض التروية بسبب تغيير تدفق الدم الطبيعي. في هذه الحالات ، قد يظهر القط:
- فقر دم.
- أغشية مخاطية شاحبة.
- نبض ضعيف
- زيادة طيات الجلد.
- الأغشية المخاطية الجافة.
- انخفاض الهيماتوكريت.
- انخفاض ضغط الدم.
- التغيرات في معدل ضربات القلب والتنفس.
أعراض آزوت الدم الكلوي في القطط
آزوت الدم الكلوي من مرض الكلى الحاديمكن أن يسبب أعراضًا مثل:
- قلة البول (انخفاض حجم البول).
- انقطاع البول (لا يتبول).
- تقوس الظهر بسبب آلام الكلى.
- تسريع التنفس.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- زيادة درجة الحرارة.
- كآبة.
- القيء و / أو الإسهال.
- الكلى العادية أو المتضخمة.
آزوت الدم الكلوي بسبب مرض الكلى المزمن يمكن أن ينتج عنه أعراض مثل:
- قرحة الفم.
- رائحة الفم.
- تجفيف.
- فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة.
- علامات الجهاز الهضمي.
- Polyuria-polydipsia.
- تقلص حجم الكلى.
- قلة الشهية مع فقدان الوزن
- القيء.
- العمى الحاد.
أعراض آزوتيميا ما بعد الكلى
انسداد مجرى البول بسبب انسداد مجرى البول بسبب الحصى أو السدادات المخاطية في FLUTD (مرض المسالك البولية السفلي للقطط) ، يمكن أن يؤدي تلف الحالب أو تمزق المثانة إلى ظهور أعراض مثل:
- عسر البول (التبول المؤلم).
- الغرق (التبول المؤلم ، بالتنقيط).
- التكرار (التبول بكميات صغيرة عدة مرات في اليوم).
- بيلة دموية (بيلة دموية).
- لعق المنطقة البولي التناسلي.
- التبول خارج صندوق القمامة.
- فرط بوتاسيوم الدم (زيادة البوتاسيوم).
تشخيص آزوت الدم في القطط
للكشف عن آزوتيميا ، يجب سحب الدملتحديد تركيز اليوريا في المصل أو البلازما. في وقت لاحق سيكون من الضروري معرفة ما إذا كانت هذه الآزوتيميا هي حالة ما قبل كلوي أو كلوي أو بعد كلوي.
تشخيص آزوت الدم قبل الكلى
يمكن تحديد الجفاف في القططمن خلال إجراء الاختبارات التالية:
- طية الجلد.
- تحقق من جفاف الأغشية المخاطية
- تحقق من مقلة العين الغارقة.
- عمل الدم للتحقق من زيادة الهيماتوكريت والبروتين الكلي.
A يجب إجراء فحص جسدي شاملللكشف عن نقص حجم الدم.
تشخيص آزوت الدم الكلوي
ينخفض معدل الترشيح الكبيبي في أمراض الكلى ويعتبر تركيز الكرياتينينمؤشراً غير مباشر على معدل الترشيح الكبيبي. ومع ذلك ، تعكس SDMA بشكل أكثر دقة هذا المعدل وتشخص أمراض الكلى في وقت أبكر من الكرياتينين ، حيث تزداد SDMA عند حدوث 25 ٪ على الأقل من وظائف الكلى ولا يزيد الكرياتينين حتى هذه الخسارة.على الأقل 75 ٪.بالإضافة إلى ذلك ، يجب الأخذ في الاعتبار أن الكرياتينين يعتمد على الكتلة العضلية للقطط ، وقد يعطي نتائج خاطئة في قطة شديدة العضلات أو رقيقة جدًا مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، وهو ما لا يحدث مع هذه المعلمة.
لتشخيص مرحلة مرض الكلى ، يجب إجراء سلسلة من القياسات والمعايير ، مثل SDMA ، الكرياتينين ، UPC(نسبة البروتين / الكرياتينين في البول) وضغط الدم الانقباضي.
يجب أخذ تاريخ جيد لمعرفة ما إذا كان على اتصال بعقار أو مادة سامة للكلى ، أو إذا كان هناك عدوى في المسالك البولية أو ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض التروية الكلوية وتحديد تركيزات الفوسفور و الكالسيوم لمعرفة سبب أمراض الكلى.
يجب عليك أيضًا إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكليةلتقييم حجمها وشكلها ورؤية باقي هياكل الجهاز البولي.
تشخيص آزوت الدم بعد الكلى
لتشخيص انسداد مجرى البول أو الحالب أو تمزق المثانة ، يجب إجراء الفحوصات التالية:
- الكيمياء الحيوية للدم للكشف عن الآزوتيميا وفرط بوتاسيوم الدم وفرط فوسفات الدم والحماض الاستقلابي.
- تقنيات التصوير لاكتشاف السوائل في البطن (uroabdomen) وأحيانًا يمكن رؤية انسداد. تحليل السائل بعد استخراجه لمعرفة ما إذا كان بولًا.
- تحليل البول من أجل البلورات أو السدادات المخاطية أو الدم.
علاج آزوت الدم في القطط
في مواجهة آزوت الدم قبل الكلى ، ما يجب فعله على الفور هو استبدال السوائل والتروية للقطط، من خلال العلاج بالسوائل و في بعض الأحيان نقل الدم.
في حالات آزوت الدم الكلوي ، من الضروري معالجة سبب مرض الكلى الحاد، وكذلك الجفاف الصحيح و اضطرابات المنحل بالكهرباء. من المهم علاج الأمراض المصاحبة إذا كانت موجودة (السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، أمراض القلب ، الورم). يتكون العلاج المحدد لأمراض الكلى من:
- عالج الجفاف بالعلاج بالسوائل.
- علاج ارتفاع ضغط الدم باستخدام أملوديبين.
- عالج البيلة البروتينية بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مثل benazepril.
- إذا كان هناك فرط فوسفات الدم ، ابدأ بتغذية الكلى وبعد شهر ، إذا كان الفوسفات لا يزال مرتفعاً ، أعطِ مادة رابطة من الفوسفات.
- منبهات الشهية مثل ميرتازابين
- مضادات القيء مثل maropitant أو ميتوكلوبراميد.
- إذا كانت هناك قرحة في المعدة ، أوميبرازول أو رانيتيدين.
- إذا لم يتم التسامح مع الطعام ، فقم بتغذية الأنبوب.
- العلاج الغذائي: تقليل البروتين والفوسفور والصوديوم وزيادة البوتاسيوم والدهون وفيتامينات ب.
- إذا كان فقر الدم بهيماتوكريت أقل من 20٪ ، إرثروبويتين.
- مضادات حيوية ، إذا كان هناك التهاب في المسالك البولية.
™.
