واحدة من الأمراض التي يمكن أن تؤثر على الجهاز الصفراويالكلاب هي الركود الصفراوي. يتكون هذا التغيير من التراكم غير الطبيعي للصفراء في الكبد أو القنوات الصفراوية أو المرارة الذي يحدث نتيجة انسداد أو قمع تدفق الصفراء. سيسمح تحديد السبب المحدد للركود الصفراوي بتصنيفه ووضع العلاج الأنسب في كل حالة.
ما هو ركود صفراوي في الكلاب؟
يُعرّف الركود الصفراوي بأنه تراكم غير طبيعي للصفراء في الكبد أو القنوات الصفراوية أو المرارةينتج هذا التراكم الصفراوي عن طريق وجود انسداد أو تثبيط لتدفق الصفراء ، مما يمنع كليًا أو جزئيًا وصول الصفراء إلى الأمعاء.
لفهم كيفية حدوث الركود الصفراوي بشكل أفضل ، سنشرح بإيجاز كيفية حدوثه. خلايا الكبد هي الخلايا المتنيّة للكبد التي تقوم بتنفيذ معظم وظائف هذا العضومن بين أشياء أخرى ، فإن خلايا الكبد مسؤولة عن إنتاج مكونات الصفراء وإفرازها في القناة الصفراوية (المسافة بين خليتين كبديتين متجاورتين). بمجرد دخول القناة الصفراوية ، تمر الصفراء إلى القنوات الصفراوية داخل الكبد (أي تلك الموجودة داخل الكبد نفسه) ، ثم إلى القنوات الصفراوية خارج الكبد ، وأخيراً إلى المرارة حيث يتم تخزينها.عندما يأكل الكلب وجبة تحتوي على البروتين والدهون ، يحدث تقلص في المرارة وتتدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة ، مما يسمح لهضم الدهون وامتصاصها بشكل صحيح. عندما ، بسبب سبب داخل الكبد أو خارج الكبد ، لا تتدفق الصفراء بشكل صحيح عبر القنوات الصفراوية ، يحدث ركود صفراوي.
، لأن الأحماض الصفراوية الموجودة في الصفراء لها تأثير منظف على جدار خلية خلايا الكبد.
أنواع الركود الصفراوي في الكلاب
بناءً على سبب التراكم غير الطبيعي للصفراء في الكبد ، يُصنف الركود الصفراوي إلى نوعين:
- : عندما يكون سبب الركود الصفراوي موجودًا في الكبد نفسه ويؤثر على القنوات الصفراوية داخل الكبد.
- : عندما يكون سبب الركود الصفراوي خارج الكبد ، مما يؤثر على القنوات الصفراوية خارج الكبد.
في القسم التالي ، نشرح الأسباب المختلفة التي يمكن أن تسبب ركود صفراوي داخل الكبد وخارج الكبد في الكلاب.
أسباب الركود الصفراوي في الكلاب
كما أوضحنا ، تختلف أسباب الركود الصفراوي حسب ما إذا كان ركود صفراوي داخل الكبد أو خارج الكبد.
ركود صفراوي داخل الكبد
الأسباب الرئيسية للركود الصفراوي داخل الكبد في الكلاب هي:
- انسداد القناة الصفراوية داخل الكبد: بسبب الطفيليات أو متلازمة الصفراء السميكة أو التهاب القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) أو أورام الصفراء القنوات (سرطان القنوات الصفراوية).
- التهاب أو تليف على مستوى مساحة البوابة: مساحات البوابة عبارة عن هياكل أنبوبية تعبر الكبد.تمر عبرها الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية والقنوات الصفراوية. عندما تصبح هذه المساحات ملتهبة أو ليفية ، فإنها تضغط على الهياكل الموجودة بداخلها ، بما في ذلك الأوعية اللمفاوية.
ركود صفراوي خارج الكبد
يحدث ركود صفراوي خارج الكبد عندما يكون هناك انسدادعلى مستوى القنوات الصفراوية خارج الكبد أو على مستوى المرارة. بدوره ، يمكن أن يكون سبب هذا العائق:
- حصوات المرارة أو الطفيليات أو الجلطاتالتي تعيق تجويف القنوات الصفراوية خارج الكبد.
- متلازمة الصفراء السميكة: عندما تكون الصفراء سميكة لدرجة أنها لا تتدفق بشكل صحيح وتسد القنوات الصفراوية.
- الأورام(سرطان القنوات الصفراوية) أو العمليات الالتهابية(التهاب الأقنية الصفراوية) التي تؤثر على جدار القنوات الصفراوية.
- الضغط الخارجي للقنوات الصفراوية: بسبب التهاب البنكرياس أو التهاب العقد اللمفية في البوابة أو العقد المساريقية. عندما يزداد حجم هذه الأعضاء ، يمكن أن تضغط على القنوات الصفراوية من الخارج وتعيقها.
أعراض الركود الصفراوي في الكلاب
العلامة الرئيسية للركود الصفراوي هي اليرقان، والتي تتكون من لون مصفر يُلاحظ على مستوى الجلد والأغشية المخاطية نتيجة ترسب البيليروبين. عادة ، يُفرز البيليروبين من خلال الصفراء ، ولكن في حالة الركود الصفراوي ، يتراكم هذا الصباغ في الكبد ويمر إلى الدم ، مما يؤدي إلى فرط بيليروبين الدم (زيادة مستويات البيليروبين في الدم). عندما تكون مستويات البيليروبين في الدم أعلى من 2 مجم / ديسيلتر ، فإنه يترسب في الأنسجة ، مما يؤدي إلى ظهور اليرقان. في الكلاب ، يمكن ملاحظة اليرقان بسهولة أكبر على مستوى الصلبة ، على الرغم من أنه يمكن رؤيته أيضًا في الغشاء المخاطي للفم ، والغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية وحتى في الجلد عندما تكون مستويات البيليروبين عالية جدًا.
بالإضافة إلى اليرقان ، عند حدوث انسداد كامل للقنوات الصفراوية ، يمكن ملاحظة العلامات السريرية التالية:
- سوء الهضم / متلازمة سوء الامتصاص: الأملاح الصفراوية الموجودة في الصفراء ضرورية لهضم الدهون وامتصاصها. عندما تكون الصفراء غير قادرة على الوصول إلى الأمعاء ، تظهر متلازمة سوء الهضم / سوء الامتصاص ، والتي تتميز بظهور الإسهال الأسموزي.
- الإسهال الدهني: يتكون من وجود الدهون في البراز. عندما لا تصل الأملاح الصفراوية إلى الأمعاء ، لا يتم هضم الدهون أو امتصاصها ، لذلك يتم التخلص منها مع البراز.
- (acholic): يرجع لون البراز إلى وجود مادة ستيركوبيلينوجين ، وهو مستقلب يتم الحصول عليه من البيليروبين. في حالات الركود الصفراوي ، لا يصل البيليروبين الموجود في الصفراء إلى الأمعاء ، مما يعني أن مادة ستيركوبيلينوجين لا تنتج والبراز عديم اللون.
- : أثناء الركود الصفراوي ، يحدث سوء امتصاص فيتامين K. يمكن أن يؤدي نقص هذا الفيتامين إلى حدوث تغييرات في الإرقاء الثانوي ، مما يزيد من ميله ينزف.
- : عندما يكتمل الانسداد ، يمكن للبكتيريا من الأمعاء أن تصعد القناة الصفراوية وتستعمر القنوات الصفراوية ، مسببة بكتيريا التهاب القناة الصفراوية.
عندما يكون هناك انسداد خارج الكبد يستمر مع مرور الوقت ، يمكن أن تتمزق القنوات الصفراوية أو المرارة نفسها. عندما تسقط الصفراء في تجويف البطن ، فإنها تولد التهاب الصفاقالتي يمكن أن تكون معقمة أو معقمة ، اعتمادًا على ما إذا كان التلوث البكتيري يحدث أم لا.
تشخيص ركود صفراوي في الكلاب
بمجرد وصف الأسباب والأعراض الرئيسية المرتبطة بالركود الصفراوي ، سنشرح تشخيصه.
على وجه التحديد ، يجب أن يستند بروتوكول تشخيص الركود الصفراوي في الكلاب إلى النقاط التالية:
- التاريخ الطبي والفحص البدني: كما ذكرنا بالتفصيل في القسم السابق ، عادةً ما تصاب الكلاب المصابة بالركود الصفراوي باليرقان ، على الرغم من أنها تستطيع أيضًا المشاهدة لعلامات الجهاز الهضمي (الإسهال ، الإسهال الدهني ، وتغير لون البراز) ، وكذلك آلام البطن.
- : السمة الأكثر تميزًا للركود الصفراوي هي الزيادة في إنزيمين في الكبد ، الفوسفاتيز القلوي و GGT (جاما- الجلوتاميل ترانسببتيداز). تحدث الزيادة في هذه الإنزيمات قبل ظهور اليرقان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة زيادة في مستويات البيليروبين في الدم.
- الموجات فوق الصوتية على البطن: عندما يكون هناك انسداد في القنوات الصفراوية ، لا يمكن أن تصل الصفراء إلى الأمعاء ، لذلك تتراكم في القنوات الصفراوية. نتيجة لذلك ، هناك تمدد في القنوات الصفراوية و / أو المرارة يمكن تصويره بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، قد تتوسع المرارة ببساطة بسبب فقدان الشهية (لأنه إذا لم يأكل الحيوان ، فلن يتم إنتاج حافز إفراغه). لذلك ، لتشخيص انسداد القنوات الصفراوية ، من الضروري تصور ليس فقط التوسع ، ولكن أيضًا سبب الانسداد. في حالات تمزق المرارة ، يمكن رؤية منطقة المرارة غير المحددة بشكل جيد ووجود سوائل حرة في البطن.
- MRI: يمكن أن يساعد اختبار التصوير المتقدم هذا في الكشف عن وجود انسداد على مستوى القناة الصفراوية خارج الكبد.
- : عندما يكشف الموجات فوق الصوتية عن تمدد القنوات الصفراوية ، ولكن لم يتم ملاحظة سبب الانسداد ، فإن الجراحة الاستكشافية قد يكون تجويف البطن ضروريًا لإجراء التشخيص السببي.
علاج الركود الصفراوي في الكلاب
، وقد يشمل العلاج الطبي أو العلاج الجراحي أو كليهما منهم.
العلاج الطبي
سيختلف العلاج الطبي حسب سبب الركود الصفراوي ، ويمكن إعطاؤه hepatoprotectors(مثل حمض أورسوديوكسيكوليك أو سيليمارين) ، المضادات الحيوية ، مكملات الفيتامينات (بما في ذلك فيتامين K أو E أو D) ،علاج السوائل عندما يكون هناك جفاف ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تقييد محتوى الدهون في النظام الغذائي حتى يتم استعادة تدفق الصفراء إلى الأمعاء. وبالتالي ، فإن الأطعمة المحظورة على الكلاب المصابة بالركود الصفراوي هي تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون.
العلاج الجراحي
غالبًا ما يكون العلاج الجراحي ضروريًا عندما يكون الركود الصفراوي ناتجًا عن انسداد خارج الكبد. قد تشمل الخيارات الجراحية:
- إزالة المرارة(استئصال المرارة) ، نظرًا لأن الكلب الذي ليس لديه مرارة لا يزال يتمتع بنوعية حياة جيدة.
- فتح المرارة أو القناة الصفراويةلإزالة الحصوات أو الجلطات أو الأشياء الأخرى التي تسد القناة الصفراوية.
- وضع دعامات القناة الصفراويةلإبقائها مفتوحة لمرور الصفراء.
- إزالة الأورامالتي تضغط خارجيًا على القنوات الصفراوية.
كما نرى ، لا يوجد علاج طبيعي للركود الصفراوي في الكلاب ، بخلاف تغيير النظام الغذائي ، لذلك من الضروري الذهاب إلى العيادة البيطرية للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.
