الكورتيكوستيرويدات هي أدوية تستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض في الطب البيطري. إن آثارها القوية المضادة للالتهابات والمثبطة للمناعة تجعلها أدوية فعالة للغاية لعلاج عمليات الحساسية والالتهابات وأمراض المناعة الذاتية وأمراض المناعة ، من بين أمور أخرى. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدامه غير مستثنى من ظهور الآثار الجانبية التي ، على الرغم من توقعها ، لا يمكن تجنبها.
إذا كنت تريد معرفة المزيد عن الكورتيكوستيرويد للكلاب ، فلا تفوّت المقالة التالية على موقعنا التي نتحدث عنها الأنواع والجرعة والآثار الجانبيةمن هذه الأدوية.
ما هي الكورتيكوستيرويدات للكلاب؟
قبل ذكر الأنواع المختلفة من الستيرويدات القشرية للكلاب ، يجب أن نشرح ما هي وما هي وظيفتها. الكورتيكوستيرويدات هي أدوية مشابهة للكورتيكوستيرويدات أو الكورتيكوستيرويدات الذاتية ، أي أنها جزيئات مركبة بشكل مصطنع تحاكي تأثير هرمونات الكورتيكوستيرويدالتي ينتجها جسم الكلاب بشكل طبيعي.
بعد ذلك ، ما هي الكورتيكوستيرويدات المستخدمة في الكلاب؟ بعد ذلك ، نرى الأنواع المختلفة واستخداماتها في هذه الحيوانات.
أنواع الكورتيكوستيرويدات للكلاب واستخداماتها
هناك مجموعتان من الكورتيكوستيرويدات الذاتية: القشرانيات السكرية والقشرانيات المعدنية. كل واحد منهم لديه وظيفة ، لذلك سنرى أدناه ماهية الكورتيكوستيرويدات للكلاب اعتمادًا على النوع:
القشرانيات السكرية للكلاب
الممثل الرئيسي للقشرانيات السكرية هو الكورتيزول، المعروف بالعامية باسم "هرمون الإجهاد". يتم إنتاج هذا الهرمون على مستوى قشرة الغدد الكظرية ، وتحديداً في المنطقة الحزوية ، وينظم تركيبه بواسطة المحور الوطائي - النخامي - الكظري ، بحيث عندما تزداد مستويات الكورتيزول في الدم ، فإن المحور ويوقف توليف هذا الهرمون.
الكورتيكوستيرويدات الأكثر استخدامًا في الطب البيطري ، بما في ذلك بريدنيزون ، الهيدروكورتيزون أو ديكساميثازون ، لها تأثير جلايكورتيكويد أكبر من تأثير القشرانيات المعدنية.
القشرانيات السكرية هي أدوية تعمل فعليًا في جميع أنحاء الجسم. إنها من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في الطب البيطري بسبب تأثيرها الرئيسيين:
- : لأنها تثبط فسفوليباز A2 ، وبالتالي تمنع إنتاج الوسطاء الالتهابيين مثل البروستاجلاندين والبروستاتا وثرموبوكسانات. وهذا يجعلها أدوية فعالة للغاية في علاج عمليات الحساسية والالتهابات.
- : عند استخدامها بجرعات عالية ، يتحقق تأثير مثبط للمناعة عن طريق تغيير وظيفة الخلايا الليمفاوية والضامة وعن طريق تثبيط تخليق انترفيرون جاما وانترلوكينات مختلفة. لذلك ، فهي موصوفة لعلاج أمراض المناعة الذاتية والأمراض المناعية والأورام.
القشرانيات المعدنية للكلاب
ممثلها الرئيسي هو aldosterone. وبالمثل ، يتم تصنيع هذا الهرمون في قشرة الغدة الكظرية ، وإن كان على مستوى منطقة الكبيبات. في هذه الحالة ، يتم تنظيم توليفها بواسطة محور الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون.
على الرغم من أن معظم أدوية الكورتيكوستيرويد ، كما ذكرنا ، لها تأثير قشراني قشراني أكبر ، إلا أن هناك أيضًا أدوية يسود فيها تأثير القشرانيات المعدنية ، كما هو الحال مع فلودروكورتيزون أو محروم من deoxycorticosterone تسمح هذه الأدوية بالحفاظ على توازن المحلول الكهربائي المائي في الحيوانات التي تعاني من نقص الألدوستيرون ، القشرانيات المعدنية الطبيعية.
على أي حال ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الستيرويدات القشرية هي علاجات للأعراض، أي أنها تعمل على التحكم في الأعراض المرتبطة مع بعض الأمراض ، ولكن بمجرد الانتهاء من إعطاء الدواء ، قد يعود المرض الأساسي إلى الظهور نظرًا لعدم معالجة السبب الأساسي.
جرعة الكورتيكوستيرويد للكلاب
كما أوضحنا ، الكورتيكوستيرويدات هي أدوية لها تأثير مضاد للالتهابات بجرعات متوسطة وتأثير مثبط للمناعة بجرعات عالية.
ستعتمد جرعات الكورتيكوستيرويدات للكلاب على المادة الفعالة الموصوفة. ومع ذلك ، في جميع الحالات ، يجب اتباع بروتوكول العلاج القشري التالي:
- مرحلة الاستقراء: يتم إعطاء جرعات عالية من الستيرويدات القشرية للسيطرة على المرض. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من أيام إلى أسابيع.
- المرحلة الانتقالية: يتم تقليل الجرعة تدريجياً لتقليل شدة ردود الفعل السلبية وتقليل تكلفة العلاج. تستمر هذه المرحلة من أسابيع إلى شهور.
- مرحلة الصيانة: في هذه المرحلة ، الهدف هو إعطاء الحد الأدنى من الجرعة الفعالة ، أي الجرعة التي تسمح بالسيطرة على المرض وتقليل ظهور ردود الفعل السلبية.
- سحب العلاج: عند السيطرة على العلامات السريرية أو شفاء المرض ، يجب سحب العلاج. الهدف من هذه المرحلة هو تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات تدريجياً حتى تصبح مساوية لمستويات الكورتيكوستيرويدات الذاتية التي كان الحيوان يستخدمها قبل العلاج. لسحب العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، من الضروري اتباع بروتوكول صارم ، لأنه بخلاف ذلك ، قد تحدث آثار ضارة على صحة المريض. بعد ذلك ، نشرح كيفية سحب العلاج بالكورتيكوستيرويد في الكلاب.
كيفية سحب العلاج بالكورتيكوستيرويد في الكلاب؟
لفهم أهمية سحب العلاج بالكورتيكوستيرويد ، يجب أن نذكر مرة أخرى محور الهايبوتلاموس - الغدة النخامية - الكظرية (محور HHA). كما أوضحنا في بداية المقال ، فإن هذا المحور مسؤول عن تنظيم تخليق الكورتيكوستيرويدات الذاتية في الجسم.عندما نتعامل مع الكورتيكوستيرويدات بشكل خارجي ، فهناك زيادة في الدم ، مما يثبط المحور ويمنع الغدد الكظرية من تصنيع الكورتيكوستيرويدات الذاتية. أي أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، الهرمونات ، منذ اكتشافها أن مستويات الدم كافية.
فهم هذه الآلية ضروري عند إجراء سحب صحيح للعلاج بالكورتيكوستيرويد. إذا تم تنفيذ سحب مفاجئ للعلاج ، فلن تكون الغدد الكظرية مستعدة لتجميع مستويات الكورتيكوستيرويدات التي يحتاجها الجسم و قصور حاد في الغدة الكظرية ، يتميز ببدء الخمول والحمى وآلام العضلات وارتفاع ضغط الدم والضغط.
لمنع حدوث متلازمة الانسحاب ، من المهم تقليل الجرعة تدريجياًلتحفيز استئناف نشاط الغدة الكظرية.
- (أقل من 9 أيام): سيتم تخفيض الجرعة في اليومين الأخيرين لتجنب ظهور التأثيرات سلبي.
- (أكثر من أسبوعين): عندما يتقرر سحب العلاج ، سيتم تخفيض الجرعة تدريجياً نصف كل أسبوع حتى يتم الوصول إلى المستويات الفسيولوجية للكورتيكوستيرويدات. بعد ذلك ، سيستمر العلاج في أيام بديلة لسحب الكورتيكوستيرويدات نهائيًا دون التعرض لخطر ظهور آثار ضارة.
الآثار الجانبية للستيرويدات القشرية في الكلاب
الكورتيكوستيرويدات هي أدوية تعمل عمليًا في جميع مناطق الجسم ، مما يجعلها بدائل علاجية مفيدة للغاية لعلاج مجموعة كبيرة من الأمراض. ومع ذلك ، فإن هذه الخاصية نفسها تعني أنها أيضًا أدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية تستلزم كل إدارة الكورتيكوستيرويدات بطبيعتها عرض ردود الفعل السلبية التي ، على الرغم من توقعها ، لا يمكن تجنبها. ومع ذلك ، فإن الإدارة العقلانية لهذه الأدوية تجعل من الممكن الحد من هذه الآثار غير المرغوب فيها وبالتالي تحقيق التوازن بين السيطرة على المرض وحدوث ردود الفعل السلبية.
أدناه ، نوضح الآثار الجانبية الرئيسية المرتبطة بالعلاج بالكورتيكوستيرويد في الكلاب:
- مرض الكبد الستيرويدي: الجلوكوكورتيكويدات تنتج تأثيرًا ابتنائيًا على الكربوهيدرات ، مما يعني أنها تفضل تكوين الجلوكوز وتخزينه كجليكوجين في الكبد. يؤدي تراكم الجليكوجين المفرط في الكبد إلى زيادة حجم العضو ، وهو ما يُعرف باسم تضخم الكبد. ومع ذلك ، من المهم معرفة أن هذا التغيير لا يؤدي أبدًا إلى فشل الكبد وأن الوضع ينعكس عندما يتم سحب العلاج بالكورتيكوستيرويد.
- ارتفاع السكر في الدم: نتيجة لتأثيره الابتنائي على الكربوهيدرات ، هناك زيادة في مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم). تعتبر من الأدوية المسببة لمرض السكري لأن إدارتها تؤدي إلى ظهور علامات سريرية نموذجية لمرض السكري ، مثل كثرة الأكل ، العطاش والبوال.
- ضعف العضلات: على عكس ما يحدث مع الكربوهيدرات ، تنتج الكورتيكوستيرويدات تأثيرًا تقويضيًا على البروتينات ، أي أنها تميل إلى الانكسار هذه الجزيئات للحصول على الطاقة منها. لهذا السبب ، فإنها تنتج ضعفًا في العضلات ، يتجلى في وجود بطن متدلي وعلامات ضائقة تنفسية ، مثل اللهاث أو عدم انتظام التنفس.
- ردود الفعل السلبية المعدية المعوية: على مستوى الجهاز الهضمي ، تقلل من إنتاج المخاط وتمنع تجديد الظهارة ، مما يفضل العرض التقديمي القرحة المعدية المعوية.بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدامها بجرعات مثبطة للمناعة ، فإنها تحفز ظهور إسهال من النوع البكتيري.
- ردود الفعل السلبية الجلدية: في العلاجات المتوسطة والطويلة الأمد ، الجلد الهش ، مناطق الثعلبة المتناسقة ، ظهور كدمات بسبب ضعف العضلات وتأخر الشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ظهور الكالس الجلدي متكرر ، وهو تكلس ضمور على مستوى الأدمة يتجلى في ظهور آفة جلدية على شكل لوحة قشرية.
- العدوى: تأثيره المثبط للمناعة يجعل الجسم أكثر غير محمي ضد مسببات الأمراض ، وبالتالي يزيد من حدوث العدوى الثانوية ، التي يمكن أن تؤثر على الجلد ، المسالك البولية أو الجهاز الهضمي.
- ارتفاع ضغط الدم: من خلال تفضيل إعادة امتصاص البوتاسيوم والماء ، وتفضيل إفراز البوتاسيوم ، يزيد ضغط الدم.
- التغييرات السلوكية: يمكن أن تتراوح من حالات الاكتئاب إلى حالات الإثارة أو العصبية.
موانع الستيرويدات القشرية في الكلاب
معرفة الآثار الجانبية الرئيسية المرتبطة بالعلاج بالكورتيكوستيرويد في الكلاب ، سيكون من الأسهل علينا فهم المواقف الرئيسية التي تؤدي فيها إدارتها إلى نتائج عكسية.
أدناه ، نجمع الموانع الرئيسية للكورتيكوستيرويدات للكلاب:
- العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية أو الطفيلية: بسبب تأثيره المثبط للمناعة.
- داء السكري: لأنها تزيد من مستويات السكر في الدم.
- القرحة(قرحة القرنية والجهاز الهضمي ، وكذلك تقرحات الجلد): لأنها تؤخر الشفاء.
- الجلوكوما: لأنها تزيد الضغط داخل العين عن طريق تغيير تصريف الفكاهة المائية.
- Hyperadrenocorticism or Cushing's Syndrome: منذ زيادة مستويات الكورتيكوستيرويد.
- أمراض الكلى أو أمراض القلب والأوعية الدموية: بسبب تأثير ارتفاع ضغط الدم.
- الجراء: لأنها يمكن أن تعيق النمو.
- : قد يتسبب في حدوث تشوهات جنينية أو إجهاض أو ولادة مبكرة.
- الرضاعة: عندما تفرز في الحليب ، يمكن أن تؤثر على نمو الجراء المرضعات.
- الكلاب الأكبر سنًا أو التي تعاني من سوء التغذية: بسبب تأثيرها التقويضي على البروتينات.
- الحساسية للمكون النشط، إلى الستيرويدات القشرية الأخرى أو إلى سواغ الدواء.
إذا تعذر إعطاء هذه الأدوية ، فهناك بدائل يجب على المحترف تقييمها. نتحدث عنها في هذا المقال: "بدائل الكورتيكوستيرويدات في الكلاب".
